يعد انخفاض ضغط الدم في غسيل الكلى أحد المضاعفات الشائعة في غسيل الكلى.يحدث بسرعة وغالبًا ما يؤدي إلى فشل غسيل الكلى بسلاسة ، مما يؤدي إلى عدم كفاية غسيل الكلى ، مما يؤثر على كفاءة وجودة غسيل الكلى ، بل ويهدد حياة المرضى في الحالات الخطيرة.
إن تعزيز الوقاية والعلاج من انخفاض ضغط الدم لدى مرضى غسيل الكلى والاهتمام به أمر ذو أهمية كبيرة لتحسين معدل البقاء على قيد الحياة ونوعية حياة مرضى غسيل الكلى المداومة.

ما هو غسيل الكلى المتوسط ​​\ u200b \ u200b ضغط الدم المنخفض

• تعريف

يُعرَّف انخفاض ضغط الدم عند غسيل الكلى بأنه انخفاض في ضغط الدم الانقباضي أكبر من 20 ملم زئبقي أو انخفاض في ضغط الدم الشرياني المتوسط ​​أكبر من 10 ملم زئبقي ، وفقًا لإصدار 2019 لأحدث KDOQI (المؤسسة الأمريكية لأمراض الكلى) التي نشرتها NKF.

• علامة مرض

يمكن أن يكون للمرحلة المبكرة نقص في القوة ، ودوار ، وعرق ، وآلام في البطن ، وغثيان ، وقيء ، ويمكن أن تعاني من عسر الهضم ، والعضلات ، والذبحة الصدرية ، والذبحة الصدرية مع تقدم المرض ، ويبدو أن الوعي يفقد حتى ، واحتشاء عضلة القلب ، والمريض الجزئي لا يعاني من أعراض.

• معدل الحدوث

يعتبر انخفاض ضغط الدم في غسيل الكلى من المضاعفات الشائعة لغسيل الكلى ، خاصة عند كبار السن والسكري والمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية ، وتزيد نسبة حدوث انخفاض ضغط الدم في غسيل الكلى العادي عن 20٪.

• يعرض للخطر

1. تأثر مرضى الغسيل الكلوي الطبيعي ، فقد اضطر بعض المرضى إلى النزول عن الجهاز مقدمًا ، مما أثر على كفاية وانتظام غسيل الكلى.
2. التأثير على العمر التشغيلي للناسور الداخلي ، سيؤدي انخفاض ضغط الدم على المدى الطويل إلى زيادة حدوث تجلط الناسور الداخلي ، مما يؤدي إلى فشل الناسور الداخلي الشرياني الوريدي
3. زيادة خطر الموت.تشير الدراسات إلى أن معدل الوفيات لمدة عامين للمرضى الذين يعانون من IDH المتكرر يصل إلى 30.7٪.

لماذا ينتج ضغط دم منخفض في غسيل الكلى

• عامل يعتمد على القدرة

1. الترشيح الفائق المفرط أو الترشيح الفائق السريع
2. حساب غير صحيح للوزن الجاف أو عدم حساب الوزن الجاف للمريض في الوقت المحدد
3. عدم كفاية وقت الغسيل الكلوي في الأسبوع
4. تركيز الصوديوم في الديالة منخفض

• ضعف مضيق الأوعية

1. درجة حرارة الديالة مرتفعة للغاية
2. تناول أدوية ضغط الدم قبل غسيل الكلى
3. التغذية على غسيل الكلى
4. فقر دم معتدل إلى شديد
5. موسعات الأوعية الدموية الذاتية
6. الاعتلال العصبي اللاإرادي

• وظيفة نقص القلب

1. ضعف احتياطي القلب
2. عدم انتظام ضربات القلب
3. نقص تروية القلب
4. الانصباب التأموري
5- احتشاء عضلة القلب

• عوامل اخرى

1. النزيف
2. انحلال الدم
3. الإنتان
4. رد فعل Dialyzer

كيفية منع وعلاج انخفاض ضغط الدم لغسيل الكلى

• يمنع انخفاض حجم الدم الفعال

التحكم المعقول في الترشيح الفائق ، وإعادة تقييم الوزن المستهدف (الجاف) للمرضى ، وزيادة وقت غسيل الكلى الأسبوعي ، باستخدام غسيل الكلى في وضع منحنى الصوديوم المتدرج.

• الوقاية والعلاج من التوسيع غير السليم للأوعية الدموية

خفض درجة حرارة الأدوية الخافضة للضغط الكلوي تقليل أو التوقف عن تناول الدواء تجنب تناول الطعام أثناء غسيل الكلى الصحيح لفقر الدم الاستخدام الرشيد لأدوية وظيفة العصب اللاإرادي.

• استقرار النتاج القلبي

العلاج الفعال لأمراض القلب العضوية ، والاستخدام الحذر للقلب له عقاقير سلبية.